从1981年卫校开始

那我们来看临床上还有一种非常常见的葡萄球菌肺炎，这是由葡萄球菌侵袭而引起的急性化脓性肺部炎症，通过X片检查，可表现出肺段和肺叶的实变，或呈小叶样的浸润，有单个或多发的液气囊腔。….

注意哈，液气囊腔，大伙儿也看过片子，这个特征性的表现患者是没有的，所以葡萄球菌肺炎也是可以排除掉的，不问题吧？

还有其他类型的肺炎，比如支原体肺炎，则可表现为多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下叶多见，也有从肺门向外延伸的情况。

边盟性子比较跳跃，又是陈棋的亲信，于是第一个问了出来：

陈棋站在几张一字排开的X光片前沉思了一会儿，然后说出一个让大伙儿都惊讶的话来：

办公室里众人都惊讶了，要不是陈棋是院长，估计不少人嘘声已经起来了。

边主任突然举手打断到：

陈棋心里一惊，心想坏了，咋把他前世的一种全世界流行的COVID-19给说漏嘴了。

王月雷提醒道：

这下大伙儿更是云里雾里听不懂了，心想你一会儿说是肺部感染炎症，一会儿又说不是肺炎，这是闹哪样哦？

你是院长你说了算？

陈棋一看大伙儿迷茫、质疑、诧异的眼神就气不打一出来：

章兴顺不服了：

众人又是一阵质疑声传来。

为什么会质疑？正是因为他们是医生，所以才会直接怀疑陈棋的说法。

异物是有可能会通过嘴和气管吸入肺部的，尤其是一些比较小的异物。

例如是一些米粒、小塑料粒、小螺丝或者是绿豆等一些小的豆类，都有可能会通过气管之后进入到肺部。

然后在肺里面可出现感染炎症等情况，或者出现长期的刺激性咳嗽、发热、胸痛，有时候还会出现诱发哮喘的发作。

急性的话会出现呼吸困难、紫绀等，严重时还可能会导致缺氧，引起呼吸衰竭。

从这一点来讲，金文耀的症状的确有很像，症状上解释得通。

但是，这个被吸入肺部的前提是较小的异物，顶多就是绿豆大小。

一些比较大的异物，例如是硬币，比较大一点的玩具，通常不能通过支气管进入肺部，大多数情况会通过咽喉、食道而进入胃肠道。….

再来看看金文耀右肺的阴影，这是一个呈椭圆形的高密度影，最长的直径达到了1那么就算这阴影里面有异物，起码也要在6、上了。

这明显就是不符合逻辑的事情。

就这样，病例讨论会大家你说你的看法，我说我的观察，谁也说服不了谁。

开什么玩笑炎症，有持续3年的炎症吗？

怎么可能？

众人又是齐齐摇头。

陈棋讲的都是内科知识，对于外科医生来说还是比较陌生的，所以大家听得格外认真。

陈棋也不以为意，对于大家有这种轻松的，不崇拜权威的气氛感到由衷高兴。

从1981年卫校开始正文卷第435章与众不同的诊断大家讨论了半天，然后把目光都看向了陈棋，想听听这位院长大人的见解。

外科边主任实在忍不住了，反问道：

有了边主任开头，大家开始七嘴八舌反驳了，反正是你陈棋说的，讨论的时候不要怕说错话。

章兴顺这时候插话道：

大伙儿都是点点头，肺部感染灶还有几个意思？

好，那我们先回顾一下肺炎的X光片，第一个最常见的是肺炎链球菌肺炎，患者在初期可表现为肺纹理增粗，随着病情发展，可出现实变的阴影，对吧？

大家注意了，这种实变阴影中是可以看到支气管的气道征，部分患者由于炎症波及胸膜，造成胸膜的炎症反应，可出现少量胸腔积液，这个患者你们看到了吗？

陈棋见大伙儿不信，于是耐心解释道：

大伙儿刚要说什么，边主任做了个静声的动作。

如果是病毒感染造成的肺炎，肺部可呈现毛玻璃样阴影，可表现为双肺。此外，新型冠状病毒肺炎的患者也可出现斑片状的阴影，阴影主要分布在肺外带，非常容

易进展成白肺……

嘘~~~~

办公室里大家都狂笑起来，纷纷呵起陈棋的倒彩来。

只有严世凡若有所思，继续回头看着片子。