乡村中医李茂阳

特奶奶的，难啊！

所以，葛根至今已经从医十多年了，也不敢说自己就已经能辨清寒热了！

而即便是古代的名医，也常常会发出阴阳难辨的慨叹的！

体内的正气想要驱邪外出，但表已被寒邪紧闭，正邪相争之下就成这样了。

就像羊圈里关着一群羊，里面有狗驱赶着羊群往外跑，但羊圈门关着，羊不断撞击圈门，这就闹腾得不安宁了。”

那苏图看着葛根缓缓道，还打了一个生动的比方。

无恶寒！

而书上讲了，太阳伤寒患者主要表现就是恶寒！

此外才是发热啊，头项强痛啊，肢体疼痛啊，无汗而喘啊等等的一大堆症状。

而无恶寒，这特奶奶的难道不是伏气温病吗？

怎么能成了太阳表寒证了呢？

“可是，黄大夫，患者无恶寒。”

葛根伸手握拳敲敲脑门对那苏图道。

“恶寒只是患者的一种主观感觉，不一定准确。”

那苏图从老花镜上面看着葛根道。

“而且患者在噔县医院那边服用了那么多寒凉药，导致身体里面的寒气更重。

这样患者身体里面是寒的，外面又被寒邪关闭着，反而就不容易感觉出寒冷来了。这是极有可能的。

就像人快要冻死的时候反而感觉不到寒冷，反而会感觉很热，会把自己的衣服都脱光掉，一个道理。”

葛根听了，仔细地思索着那苏图的话。

“葛大夫，照我的经验，患者的主观感觉不可靠。

主观感觉本来就模湖，从大脑湖涂，反应迟钝的患者嘴里说出来，就更加模湖不可靠了。

所以，大夫给人看病，还是不要把患者自己说出来的主观感觉当成主要判断依据。

这一点，不能完全听信书本上的话的，得灵活思考辨证。”

那苏图缓缓道。

这个葛大夫人挺好的，他还是很愿意和这个年轻人分享自己的经验和观点。

听了那苏图的话，葛根就感觉好像自己的脑门上被人重重敲了一下一样，很有一种醍醐灌顶的感觉啊！

“那黄大夫，照你看该怎么治疗汪强这个患者？”他问道。

“发汗解表，驱邪外出啊？用麻黄汤加减就可以了。”那苏图笃定地道。

麻黄汤？！

葛根皱了一下眉，这八月的大热天，患者又发着高烧，头剧烈疼痛，他本能地就有些不敢用麻黄汤。

不仅是他，现在大部分医生一般都很忌讳用麻黄汤的。

碰到无汗高烧还头痛的病人，宁可清热解毒，也忌讳用峻发其汗的麻黄汤！

一旦使用不当，引发患者心跳加快，血压升高，直冲脑门……，特奶奶的，后果简直不堪设想啊！

用用桑菊饮、银翘散这些清热解毒的太平方，即便无功，也可无过。

有过也不明显，一般不会引起患者当即的剧烈反应……

想到这里，葛根用拳头捶捶脑门，在县医院呆了十多年，太平方用惯了，如今即便跟了敢于用药的李茂阳那么长时间，他的思维还是转不过来啊！

很多时候，他不由自主地就想用太平方。

很多大夫几十年医术都难有多大的提高，也和这有很大的关系，遇病怕担责任，不敢用药啊！

所以，永远也难以体会到那种火中取粟的感觉！

可高手，都是走钢丝练出来的！

“葛大夫，如果你感觉上手就用麻黄汤加减方有些担心，咱们也可以先给患者用针刺解解表，降降体温，然后再用麻黄汤加减方。”

那苏图见葛根有些为难，就提出了一个比较折衷的方案来。

毕竟他现在还没有拿到行医资格证，这诊室里，最后负责任的还是葛根，人家有些瞻前顾后也是可以理解的。

“那行，先用针刺解解表再说。”葛根长出了一口气道。

李茂阳不在，他的心理压力真的很大！

“丹妮，你让那个叫汪强的患者过来一下。”他对负责一诊的燕丹妮道。

燕丹妮正听得两人的讨论精彩，有些走神，听葛根这么说，愣了一下，赶紧起身去叫患者汪强。

“你们那个小神医咋还不回来啊？这还拿病人当回事啊？你不是说你们那个小神医马上就回来啊？”

患者汪强抱着头一路唠叨着，燕丹妮只能一路好话乖哄着。

她先前说李茂阳马上回来也是为了能给他们组招来患者，她这个一诊也不轻松啊。

“现在我先给你针刺治疗一下，这可是我们老板提出来的治疗方案！”

汪强进了诊室还唠叨个不停，葛根只能一边给针消着毒，一边对他撒谎道。

跟着好人学好人，跟着神官就跳神，跟了李茂阳那么久，他也多少学会了撒谎了。

果然有效，汪强听他这么说后，就不唠叨了。

嘿～，这还起了心理安慰作用了！葛根心里苦笑，人的名，树的影啊，他葛根什么时候才能获得属于他自个儿的声誉啊……

解表穴大多分布于头及项背部，主要涉及督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经，以及一些经外奇穴。

如太阳穴、大椎穴、陶道穴、风府穴、大杼穴等，新手可不敢针刺这些穴位。

不过以葛根目前的针刺手法，基本什么穴位都敢刺，也都会刺了。

水平也早已经达到了得气。

那苏图的针刺手法虽然也达到了得气，但到底年龄大了，手眼比不上葛根，这种活儿有葛根在，他就不上手了。

葛根一番针刺解表，汪强的头痛明显减轻，摸着头在那里不停滴咕：“哎呀，小神医还是小神医啊，这么针刺一下，头真就不太疼了！”

葛根听了不由得苦笑。

“慢慢来。”那苏图走过来拍拍他的肩膀笑道。

燕丹妮也看着葛根笑笑。

“没啥。”葛根摆摆手笑道，一边继续思索那苏图的治疗意见。

麻桂（麻黄桂枝）辛温走散，也没多少助热之弊病，只要能发出汗来，玄府（汗孔）通，里气和，则寒自散，邪自出……

要不，大着胆子用一回？

服药后就把患者留在这儿，一旦有什么问题，诊所目前也医力强大……

这么想着，他渐渐就下定了决心。

然后又和那苏图一起商量了一下开出了药方来：生麻黄、桂枝、荆芥、防风、生甘草。

药是他让燕丹妮给煎的，给患者汪强服下药后没多久，汪强出了一身汗，体温立马从近40度下降到了37度多！

而汪强的头也不痛了，脉象也平静了下来！

只是还有些口干乏力等轻微症状，用麦门冬汤加减方调理一下就可以了。

操，真是效如桴鼓啊！

嗯，没走钢丝的精神，就始终练不出高超的医术来啊。

倒不是怕葛根听不懂，这只是他的一种习惯的思维表达方式。

而且因为他放过羊，所以最爱用放羊来打比方。

因为现实中遇到的患者可不会像书本中写得那么典型，往往是寒热错综复杂，就像是猪油和羊油烧热了混杂在一起，让你辨不清哪是猪油，哪是羊油，猪油多一些，还是羊油多一些！

表寒里热，里寒表热，上寒下热，上热下寒……

舌尖边红，苔白。

“照我看，这个患者也不是啥稀罕病吧，就是出汗后毛孔张开，被风寒一激给闭表了，然后整个人就成了一个里外不通的闷罐子了。

“啊？”葛根张大了嘴巴，“你说患者是太阳表寒证？”

（太阳表寒证，也叫表寒实证，风寒之邪犯表，腠理闭塞，造成里外不通，里气不能舒展外达所致。

葛根疑惑地低下头再次看着他记录下来的患者汪强的症状。

脉浮数。

……

中医辨证，首要的就是辨寒热，而最难的，特喵的往往也是辨寒热！

六经辨证和八纲辨证是中医中的两种不同的辨证法。）

“是这个病吧，不然患者也不可能头疼成这样子。”那苏图道，“我一看他就感觉他成了一个里外闭塞不通的闷罐子了。”

……

葛根定了定神，目光盯住了那句“无恶寒”。

高烧，剧烈头痛，无恶寒，无汗，恶心呕吐，咳嗽。

口干欲饮，纳差，小便短赤。

太阳表寒证是六经辨证夹杂八纲辨证的说法，表寒实证是八纲辨证的说法。