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病后的五年

第九章

看出来邹主任有点不高兴,说尿不出来了,重新插尿管吧,还批评了随行大夫。这一下宋冯平真的惊呆了,本来尿道就有点狭窄,看着那么粗的尿管,有点怕怕,他心想,不知道他麻醉的时候医生是怎么给弄进去的。这些琐碎的术前术后工作大医生是没有时间弄的,都是助理大夫善后,助理大夫有的刚工作,有的是外地来实习的,经验和能力参差不去,所以有的医院经常出点小差漏,也是很正常的事情,就看病人的运气和几率了。

邹主任说尿不出来了,那就基本没戏了。宋冯平心中不悦,努力喝水,肚子都鼓起来了。王大夫很不好意思,脸都红了,其实也不一定是她的错,即使她早点拔,也可能尿不出来。另一个助理大夫说等到十点,再尿不出来就重新插管子。宋冯平不断去卫生间,刺激会阴等部位,小王给他打开水龙头,说用水流声音刺激着,所有办法都想了,还是尿不出来。十点的时候另一个大夫来了,说不行就去泌尿科吧,病房所有人,包括护工,全默默目视着他,他只好讪讪离开。现在的医院,很多医生都不敢担责,他们遇到的什么样病人都有,所有一般能推就推。在你们这里出的问题,何况目前看也不是多大问题,就让去泌尿科,这话亏他也说的出来。后来才知道这个大夫是外地医院来进修的,估计以前工作中遇到这样的事情多了,也可能遇到过不好说话的病人,不敢担责任了。

后面的病人在等着床位,宋冯平冷静了下,说再等一会。然后在厕所揉肚子,刺激会阴和屁股,全神贯注默想着某些尿尿的场景,就在快绝望的时候,突然就尿出来了,在他看来简直是喷涌而出,尿尿这种事也会欢欣鼓舞。一个星期没有尿尿了,竟是如此的舒畅淋漓。他排完尿,不由得跳了起来,激动心情真无可言表,王大夫也长出了一口气,不用插尿管了,更不用带着袋子回家了。宋冯平回想起来,自己也有责任,没有按照住院医吩咐,手术后坚持练习尿尿,尿管虽然白天开一会关一会,但没有培养尿意感,后来听说不少病人拔了尿管都一下尿不出来,要适应很长时间。有的就带着尿袋回家了,还要再次回到医院拔管。

几乎所有的患者术后都会遇到问题。人不是汽车,某个零件坏了,换个泵或者重新安个油管就好了。人是有机的整体,各种微小肌体和神经的作用至今不为我们所知,再完美的手术,即使肉眼看来没有任何伤害,手术的有些后果也往往不可及,对整体的影响我们有时不能预料。有的当时看来没任何影响,若干年后的影响还是会存在的。宋冯平真切感受到,再好的手术都会有后遗症,包括微创,不会有什么完好如初,那是不可能的。

宋冯平可以出院了,过去和老金告别,两个人聊了会,老金不像以往情绪高涨,宋冯平劝慰他放宽心态,等他手术顺利的好消息。两个人用手机还合拍了照片,约定等老金手术后及有空再见。

这还是正常手术保肛的,群里那些造口的病友,日常生活要面对更多不堪。所以很多人病了一段时间后,内心突然强大了起来,接受了许多原来根本不能正视的东西。很多病友都是手术前放化疗的,为了安全起见,都做了临时造口。每天在群里晒造口,交流护理经验,每天清洗袋子,都逐渐习惯了。最不确定的,是造口还要回纳,就是把肚子上的排泄口与回肠接起来,以便像正常人一样从肛门排泄。但有的人因为回肠萎缩等原因,打开接不上了,就要终生带个袋子。所以医生会和手术后的病人说,你的手术现在成功了一半,剩下的一半就看能否回纳,有的人就因为狭窄无法回纳了,有病友说这种比例达到了25%。

手术后有很多不确定因素,中间宋冯平就出了一次“惊险”。他在第三天就拔了胃管,管子拔掉一个轻松一下,第六天肛管一拔,整个人都重生了一般,终于可以侧身睡觉了。他从没想过,晚上想怎么睡就怎么睡也是一种奢侈。下床也走的很快,有一种飞起来的感觉,体会到许久没有过的轻松。但什么事都不能高兴太早,问题出在尿管上,本来周二早上邹大夫查房时让拔尿管和导流管,小王大夫自告奋勇说她来拔,结果当天她手术时间太久了,一直到晚上才结束。既然她说过了,别的大夫就让等她,宋冯平也不好让别的大夫拔。结果因为尿管拔的晚了,后来宋冯平又忘记喝水上厕所,结果一夜没尿。等第二天查房的时候,宋冯平还没尿出来。

临走,群主邀请宋冯平加入了她的群。她说虽然宋冯平没有进行新辅助治疗,但可以参考下各地的治疗措施和康复做法。

不少病人刚住院时,对病程完全没有概念,认为手术后就万事大吉,可以长出一口气了。宋冯平也是这样想的。随着对病情的认识深入,他知道自己盲目乐观了。确实有的病人手术后就痊愈了,不需要后续治疗,这要看运气和病情。更多的人是经过系统治疗,也逐渐康复了,但过程漫长。而有的病人,基本是终生战斗。很多人经受不住术后的长期坚持和煎熬,往往自暴自弃,听之任之。对于病人来说,珍惜当下这句话,绝不是简单的心灵鸡汤,是实实在在的人生经验。

吃饭尤其需要注意,也不敢吃太饱,有一天白天他忍住吃少了,晚上感到饥饿,他就喝了几个酸奶,晚饭又吃的多,结果不停去卫生间,中间又拉在了内裤上,弄的地板上都脏了。扔掉内裤擦干净地板之后,宋冯平躺在床上好久没动,内心深感到绝望。以至于术后一个月内,他都不敢出远门,最多在楼下走走。资料上说大约有30%到40%的低位患者会大便次数多,宋冯平咨询了主治大夫,医生说这种状况两三个月后会有好转,半年后基本正常,这是最理想的结果。但不少人一两年还不正常,这与每个人个体情况有关。特别告诉他少吃饺子等不好消化的食物,有个病人就是过年吃多了饺子,最后肠梗阻了。

“我靠,现在连拉湿都成了奢望,还有什么看不开的。”小洛经常在群里爆粗口。

特别是由于全麻时间比较长,术后又使用了镇痛棒,或许杜冷丁和镇痛药的因素,留下了大腿肌肉麻木的后遗症,不知什么时候才能完全消失。刚出院时,他觉得腰部也曾酸疼过一阵子,还好已经恢复了。他认真检查了身体各部位与手术前的区别,发现由于插尿管抑或麻醉的原因,**有所肿大,两个睾丸一个大一个小。后来他才知道是误会,很多动物的睾丸都是一个大一个小,人也是如此,原来生物课没学好,白白紧张了一段时间,想起来不禁哑然失笑。但有一点是确定的,他躺在床上看自己,明显感觉腿上肌肉有所松弛。一次大的手术,影响的是全身,更多潜在影响肉眼也看不到,但它的副作用确确实实就在那里,无论你已经感知还是无从觉察。

术后除了必须有足够的耐心,克服身体的种种不适,有时也要放弃自尊,接受原来不能接受的一切。就拿去卫生间来说,刚出院还好,吃流质食物和蛋白粉,基本吸收了,排泄一切正常,宋冯平还暗自欣喜。等进食软食之后,大便有时就不由自主,次数迅速增多,开始的时候一天多者能去十多次,往往刚从卫生间出来,又忍不住要去,去了又解不出来。尤其不能吃坏肚子,或乱吃东西,想去卫生间的时候,那真的是忍无可忍无需再忍,宋冯平两次都拉在了内裤上。他是个有点洁癖的人,当时真的什么心情都有。

一般来说,手术后,不同的医院有不同对待病人的方法。医院都会发给一个注意事项,医生一般不会主动告诉你为什么,注意什么,也很少回访,毕竟医生都很忙。但也有不少医院很细致,听天津辽宁病友说,他们那里的省级医院医生很耐心,告诉的注意事项也详尽。但有的医院不告诉你,因为医生特别忙,他们觉得,手术后,一切剩下的也只有交给时间了。

还有一点大夫没说,也不好说,就是当时的手术非常重要,可以说是决定性的。虽然都是常规手术,一般三甲医院都能做,但医生水平和对疾病认知能力差别很大,同样的病情和手术,在不同的医院,由不同的医生来主刀,治疗效果有时天差地远。据说所有直肠手术的患者都扩肛,把你肛门扩大了,括约肌受到损伤和影响,你收不紧了,能控制上卫生间次数吗?宋冯平为了弄清楚情况,专门去咨询了邹主任,邹主任说他身体恢复的挺快,剩下来就等时间治愈吧。助理医生告诉宋冯平,邹主任对这类直肠手术有独到之处,他利用国人乙状结肠较长的特点,会为每个病人拓宽肠道,等于再造了一段直肠,会减少病人去卫生间的次数,无形中提高了生活质量。宋冯平后来查资料才知道这种手术的独特之处,看来随着时间会慢慢好的。

术后恢复是个漫长过程。微创手术名曰微创,只是相对于传统动刀而言,也要在肚子上打几个洞,还开个小刀口取东西,完全恢复同样也需时日。宋冯平属于伤口易愈合体质,小王大夫给他换药时,不止一次说刀口长的好,疤痕痕迹很不明显。而她确是疤痕体质,蚊子叮个包就很多天也好不了。即使这样,宋冯平皮肤下硬硬的刀口两个月也没消失,有时走起路来感到肌肉怪怪的。

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