第168章 没有手术室，那就当场手术
她的症状并不比21床的传染源要轻，唯一的好消息是——暂时张母不需要截肢。
她的病灶在肝癌切除的伤口，就算扩散，也不是截肢，基本上从心脏到四肢全部得流经病菌，手术是救不回来的。
“许医生，要按照感染性休克和脓毒血症休克来抢救吗？”江主任问道。
四个感染的病人入重症监护，还有一些也发生了感染，但情况没有他们严重，只能暂时在普通病房那边接受特殊护理治疗。
“许医生，救救我妈，许医生！”
刚踏入重症监护的大门，张局就焦急地冲了过来。
它往往是先有心脏损伤，然后再扩散到全身。
也因为血液中有大量病原菌，对微循环的影响很大，因此病情十分危重——
如果按照普通感染性休克去抢救，病人肯定撑不过第一轮。
他看了眼旁边的血滤机。
道：“撤下血滤，立刻做个外科干预，先彻底清创。”
江主任很为难，道：“没办法，手术室那边腾不出来地方，我联系了很多次都没办法，只能先做血滤！”
许秋摇了摇头：“不该做血滤。即便是脓毒血症，血滤也不是首要选择。”
“可是……21床那个病人，你也选择血滤置管！”
江主任说完，又解释道：“我用了cvvh，是考虑到可以快速清除大分子物质和各种炎性代谢产物等，尽快控制内环境。就目前的情况来看，抢救效果非常好。”
许秋摇了摇头：“情况不同。那位病人已经有肾衰的迹象了，必须靠血滤来代替肾脏。
至于抢救效果——这只是一时的假象。
不做彻底清创，只不过是在用血滤来掩盖身体的虚弱，等各项数值下降，再抢救就来不及了。”
他斟酌了片刻道：“如今最关键的只有两个。
一，清创。
二，抗生素！
ccvh即便能清除炎性物质，但这个过程会干扰抗生素的有效浓度，弊大于利！”
江主任脸色一变，真的如许秋所说吗？
另一边，许秋并没有给众人思考的时间。www.tν.com
他直接下令，道：“既然没有手术室，那就当场做！准备器械！”
比起气性坏疽蔓延引起的感染，不那么严格的手术环境，就没有这么可怕了。
两相取舍，值得如此。
于是，许秋等人在重症监护病人摆开了手术台，立刻做完了清创。
手术结束后，许秋给出了抗生素的指征：“青霉素400万，q4h，克林霉素900mg，q8h。”
……
从张母的病房离开后，许秋等人又去仔仔细细地冲洗了一遍身体，进行了严格的杀菌。
这是为了避免病人之间的交叉感染。
尽管同样是气性坏疽，但彼此之间的病原菌也有差异。
将其中一个人的病菌带到另一个人身上，会造成非常严重的后果。
完成清洗后，换上新的防护服，许秋又来到了临海大学老教授的病房。
这位老人就不能进行大范围的外科清创手术了。
他本身有糖尿病，之后还发生了暴发性紫癜，身体不能耐受。
许秋斟酌一番后，考虑是厌氧菌，合并肠球菌等引起的混合感染。
他在病变区做了几个小切口，尽可能地暴露了感染部位，进行了简单的清创。
之后，除了用张母同款的抗生素外，还加了头孢噻肟和奥硝唑。
……
接下来的几个病人，许秋都快速判断，给出了对症的抗生素。
潘伏游跟在后面，越来越沉默。
他当初也是急诊科出身的，退居二线后，才转到做院感这一块。
因此，他还是能看出来一点端倪的。
如果说，其他医生对待气性坏疽等严重感染的治疗方案是火力覆盖。
病原菌死，还是病人死，看病人能不能熬过去。
但，
许秋却仿佛知道每一个病人是什么病原菌。
用药仿佛神兵天降，精准打击，丝毫不伤及无辜。
这样做的好处很明显——药用对了，感染能得到快速控制，病人的损伤也降低到最小。
但缺点同样致命。
一旦药物用错，病人只要死路一条！
如此铤而走险的治疗方法，真的能成功吗？
潘伏游并不在乎这一点。
“这样用药，病人死了，主要责任也在许秋……”
但，脑子里刚冒出这个想法，潘伏游突然又沉默了。
他看着不远处正忍着恶臭，专心为病人检查，不停嘘寒问暖的许秋，这一刻，潘伏游突然觉得无比羞愧。
……
当晚，深夜十点多钟。
院长王晟德终于赶回来医院。
正好碰上了处理完病人回来的许秋等人。
“许秋，情况怎么样了！”王晟德急不可耐。
“暂时都给了针对性的抗生素治疗方案，结果明早就能揭晓。”许秋道。
“好，太好了，如果真的能控制住，许秋，你帮了我一个大忙，也救了临海一院！”王晟德握着许秋的手，万分激动。
等许秋离开后，他又单独叫住了潘伏游。
据说，这一天晚上，很少发脾气的王晟德把潘伏游带去办公室，整整骂了一夜。
中途王晟德还有点缺氧。
吸了会儿氧，又把睡得正香的樊磊抓来，接着骂。
第二天，早上六点多钟，护士来院长办公室这边汇报感染情况时，被眼前的景象吓了一大跳。
他也是曾经敌视许秋的人之一，但如今对许秋没有了半点脾气，心里只剩下感激。
一位不掺杂任何杂质，抱着纯粹治病救人心思的医生，值得任何人的尊敬。
同样是一个令人绝望的症状！
许秋心情有些沉重。
皮缘已经有发黑的迹象，毫无疑问是已经遭到感染了。
icu这边，在气性坏疽事件后，立马就爆满了。
“嗯，我先看看。”
许秋穿好防护服，进入了重症病房。
他强忍着不适靠近，查看创口。
许秋又拉开了张母的裤腿。
右侧大腿有花斑。
这是全身菌血症的局部表现。
王平、何海等人脸色奇差，差点直接吐出来。
许秋也很不好受。
许秋思考许久后摇了摇头。
气性坏疽引起的脓毒血症，和普通的感染性休克、脓毒血症休克不一样。
张母是标准的肝癌切除右肋缘下切口。
现如今，她的创口表面不断渗出血色脓液。
刚推开门，一股浓烈的臭味就扑面而来。