医生：给自己做手术，这很合理吧

其一是宫内胎儿进展性脑积水。

这种疾病，想要治疗，基本上只能做引流。

以前临床做的是宫内引流，尽管宫内引流手术的存活率有百分之八十三，但致残率却高得吓人！

“医学的意义，大概就是此刻吧……”从头到尾都没什么存在感的一助黎雪莫名地感动。

施怜和杨钰恩同样深受触动。

这一根针插进去，挽救的是一个女孩的一生。

取而代之的是子宫切开-宫内脑室羊膜腔分流术。

这项手术解决了严重致残率的问题，但有四分之三的病例继发感染，术后的胎儿尽管脑室变小，但预后并不好，分流感染、脓毒血症、发育迟缓等问题屡现……

因而迄今为止，对宫内胎儿进展性的脑积水，现代医学仍然没有良好的处置办法。

而另一个要做宫内治疗的疾病，是胎儿开放性脊髓脊膜膨出。

解决该病，做的自然是宫内的膨出修补术。

这个手术就没那么多花里胡哨的了，目前医学还只钻研出“直接修补硬膜缺损”这一个技术。

经过治疗，患儿后期出现脑积水和chiari畸形的比例降低，胎儿出生后的认知和下肢运动功能得到改善，但效果有效。

而且，手术后，孕妇出现了一系列问题，包括但不限于羊水过少、绒毛膜样膜分离、胎盘早剥、肺水肿等等，种种因素之下，胎儿发生早产的几率达到一个不可思议的地步，几乎所有接受该术的孕妇都发生了早产现象！

可以说，不管是宫内胎儿脑积水，还是胎儿脊髓脊膜膨出，我们对宫内治疗的探索还处于起步阶段。

连可供参考的历史经验都没有！

而许医生的首例盖伦静脉畸形微创介入治疗，或许会改写宫内治疗的历史！

我有预感，这将是未来的方向之一。

也是挽救严重畸形新生儿的最佳方案！

总而言之……全球首例，遥遥领先！”

……

当然，除了吹捧的，也有不少专家看到的是该项技术的难点。

天都医科大学附属医院天都儿童医院儿科主任韦腾也发表了自己的看法。

天都医科大学附属儿童医院算是儿科、新生儿科的龙头了，领军儿科发展已经二十多年，且有一个儿童重大疾病国际科研合作基地。www..net

韦腾：“遥遥领先是毋庸置疑的，但我要泼一盆冷水。

“宫内想要鉴别盖伦静脉畸形，难度不小，这次是魔都那边的妇幼医院发现了心脏增大，然后反向查找原因，查了近一个月才找到病因的……

孕妇为此花费了将近五万元的检查费用。

试问，临床上愿意花这笔钱，去赌“心脏增大是不是意味着严重疾病”的有多少，更别提静脉畸形本来就很罕见，一万个心脏增大里面，可能连一个盖伦静脉畸形都没有。

哪怕已经锁定疾病，很多动静脉畸形可能是多支动脉供血的高流量瘘，必须经由动脉途径多次栓塞……采用许医生的这个办法，国内有多少医生能达到他的操作技术呢？

简单一句话，这项技术的意义大于实际价值。

这是只有许医生才能进行的超高难度手术！

或许综合难度不及他曾经做过的心肝肺联合移植术，但，宫内微创介入治疗，也是除他之外几乎没有人能涉足的领域！

我更期待的是，从这台手术衍生出来的操作技巧、要点和对于其他宫内手术带来的启发！

只希望下一期《临海大医》就出这台手术的细节剖析！”

……

相比专家评论区的严谨分析、各执己见，普通评论区就和谐多了。

“卧槽，牛批！”

“六六六！”

“虽然看不懂手术记录，但宝宝还没出生就做了一场手术，听起来太酷了，咱们的医学水平已经发展到了这一步吗？”

“纠正一下！不是咱们的医学水平发展到了，是许医生一个人进化了！”

“感觉我们拖累了许医生进化的速度……”

“怎么说我们拖累，明明是他一个人拉高了人类医学的平均值！”

“许医生表示我好累，带不动带不动！”

“……”

办公室里。

才从另一台手术下来的施怜滑动着手机屏幕，看得乐不可支。

“网友都是人才呀……带不动带不动……太搞笑啦！”施怜把这条评论展示给许秋。

后者瞥了一眼，摇摇头道：“没有的事。”

“是嘛，我觉得我们是有点拖老师你的后腿噢！”

“我是说，‘我好累’是没有的事。”

做手术不是保持身心愉悦的秘诀吗，哪来的累坏了一说。

施怜当场石化。

但又无话可说。

必须要好好努力了……

不然根本跟不上老师的步伐！

施怜暗下决定。

——

记得投为爱发电！

……

……

我简单说两句……

在小儿神经外科领域，目前只有两种疾病需要做宫内治疗。

专家评论区。

说逆天改命一点也不夸张。

几个小时后，手术记录由版主上传到医学论坛。

值得一提的是，临医这边，负责与全国医学论坛接洽的不是网络部，而是急诊科的王凡。

“最为重要的是，ta的智力水平将不受影响，这位不幸的孩子幸运地碰见了许秋医生……”

新生儿重症监护室邱万军主任：

“简直不可思议，我直呼许医生非人哉！

外行可能不了解这项技术的意义有多大，不清楚做宫内微创介入治疗的风险、操作难度有多高！

王凡：

“手术经过已经上传至一楼。目前胎儿体征平稳、总心输出量减少至百分之六十六，可以预见的是，胎儿免除后无需心血管支持和产后栓塞治疗。

存活下来的83%胎儿中，有一半以上有严重的神经障碍，剩下的也有或轻或重的残疾，仅仅有不到百分之三十的胎儿能正常发育！

也是因此，宫内引流手术被叫停。

看到手术记录，所有正在关注此事的医生、吃瓜群众都吃惊不已。

尤其是“不影响智力水平”这一点，让所有人心头都莫名一震！

这位缝合小天才身兼数职，如今更是掌握了临医与医学论坛对接的桥梁，逐渐有了副主任的派头。