不传之秘－中医师是怎样炼成的

柳孜致点头，随即问道：“师傅，你难道就从没怀疑过你的方法？”

贺财道：“怀疑过，为此我和你一样，找出最经典的方子来反复推演，对过去曾碰上的病例反复检讨得失，最后我忍不住了，就想给病人开方验证，于是我就办了‘停薪留职’。”

柳孜致憨憨地“哦”了一声，自语道：“看来我还得多下工夫。”旋即抬头对贺财笑了一下，说道：“师傅，我回家用功了。”没等贺财反应过来，柳孜致转身就走。

柳孜致将这一发现与贺财说了，贺财一副了然的样子，说道：“这是你站在高岗上，这样的苍茫四顾，当然一切尽在胸中了——有没有‘大河上下，顿失滔滔’的感觉？”

柳孜致倒还没有产生这般感觉，但为了不扫兴，还是点了点头，随之说道：“是啊，用药味来分析方子就是省力，好像什么方子都能用，就像孙悟空再怎么厉害，也都跳不出如来佛的手心。”

贺财一副想笑不笑，憋得很辛苦的模样，说道：“中药就只酸（涩）、苦、甘（淡）、辛、咸这五种味，用来用去还不就这几种，难道还会跳出一种新的不成？”柳孜致一想也是，不由有些颓然，说道：“那你说的那些是忽悠人的了？”贺财正色说道：“怎么会呢？如果是忽悠人的，你又怎么会有这么多收获呢？”柳孜致想一想也是。贺财又道：“如果说中医的理论基础是阴阳五行学说的话，那么用药味与五行联系就是最基础的制方原则。你在看一个方子的时候，除了要联系五行外，最关键是要看药物归于五行后的生克关系，看看对脏腑的最终影响究竟是如何的。”原来是这样。柳孜致默然点头，想了想，还是问了一句：“师傅，你是怎么发现这一规律的？”

贺财解释道：“老子的哲学：‘道生一，一生二，二生三。三生万物。’古人认为三是数的极致，一二三以内，都是单纯的，无变化的，或是有变化也好掌握的，只要超出了三，就变数多多，如用在治病上面，恐怕有不测的变化，如无必要，最好还是别用。所以，麻子仁丸这个方子中的芍药，按这个理论的话，应该是赤芍，赤芍味苦微寒，用在苦＋甘＋辛的组方公式里才合理，仲景制方向来严谨，如无必要，都是以药味数少为特色，没有必要在一个便秘的小病上大动干戈……”

贺财的话还没说完，柳孜致的脑瓜里一转，已将贺财要说的推测出个大概，见贺财再无新的交代，便回头就走，一边说道：“知道了，师傅，谢——谢——你。”随之还有一阵轻快的笑声。

www.youxs.org《伤寒论》（1）

要将经典方、名方过一遍，时日不会耗费太长，精力也能够照应得过来，柳孜致遂静下心来完成这个不太艰巨的任务。先是粗略地看了一下，挑出自己所感兴趣的认为重要的方子，在笔记上记个大概，然后，再精心地去看这些方子中到底有什么规律。这样一来，倒让柳孜致又发掘了一些东西。

比如桂枝汤，方子中的生姜、桂枝味辛，白芍味酸，甘草、大枣味甘，这里应该与“当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤”的甘＋咸配伍法一致。猪苓汤中，甘味药物味数多而量重，为君，主攻，而咸味药物量少，为臣，起到辅助作用，用时方派的理论来说，还起到引经的作用。而桂枝汤中，生姜、桂枝自然是主攻的君药了，甘草、大枣味甘归脾，取的是“补母生子”从而起到辅助君药以攻邪的作用，而所要攻的竟然是——白芍味酸归肝，白芍将生姜、桂枝引到肝脏来了，莫非仲景认为感冒病毒是在肝的经络上起了作用，才要如此用药？这当然是枯燥的学习中的一点自得其乐了——仲景是不可能知道感冒病毒这个名词的。不过想一想还是很有意思，现代医学不是说慢性肝炎是病毒在作怪吗？不过，如真要往深里想又与中医理论不合了：感冒是风邪侵犯肺卫，从而出现畏寒、发热等一系列表证，如按六经辨证的话，卫表归属于太阳经，却也和肝脏分毫无关，但若要说完全没用，似乎又不成，只待以后有机会验证了。

贺财说现代中医对攻补不明，如按仲景对攻与补的定义，现代中医确实是走入歧路了。回想一下在学校学的、在资料上看的，现在对攻与补的区分似乎就是苦寒伐胃、破血逐瘀而耗伤正气为攻，补气壮阳滋阴便为补，这样长期下来，自然就形成了这样一种观点：黄芪、人参、熟地黄、杜仲这类药物是补益药，而大黄、芒硝、巴豆、半枝莲、蜈蚣这类药物是攻邪药物。这让柳孜致想起一句相关的话来：“刀枪本是没有善恶的，有善恶的是拿刀枪的人”、还有一句“国之利器……非战之过”。药物大概分为补益攻邪药，这也无碍，但形成眼前这样的一种模式，却是不免中医要没落了。

以甘味药为君咸味药为臣的猪苓汤就是攻肾水泛滥的方，其组方运用的是五行生克中的相克学说，甘能克咸，故攻之。仲景说其他的脏腑出现了类似的情况时，也可仿照这个方法运用，并且在《伤寒论》的开卷方桂枝汤也是如此用法的，这也是再次强调了相克为攻了，但方剂书里的和解剂的制方的方法就值得推敲了。

和解剂，究其源头，应该是《伤寒论》中和解少阳的小柴胡汤了。

小柴胡汤药用：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，甘草（炙）三两，半夏（洗）半升，生姜（切）三两，大枣（擘）十二枚。

主治：伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

其中柴胡、黄芩味苦，人参、甘草、大枣味甘，半夏、生姜味辛，其组方原则是：苦＋甘＋辛的五行相生法。

《伤寒论》的原文对小柴胡汤的解释是，邪在半表半里之间，其实就是在太阳阳明之间，按脏腑辨证的理解法，就是病邪在肺与脾之间，贺财的治水之说就是用苦甘辛的组方来疏导这病邪，这应该是小柴胡汤的真义吧？

还有另外一种理解方式，就是足太阳**经为肾之表，足阳明胃经属脾之表，如按这样的理解方式的话，这病邪就居于脾与肾之间，那么这小柴胡汤就是取的以攻取和从而达到和解水土了？

两种截然不同的理解方式就让柳孜致为难了。虽然不管怎样理解，这小柴胡汤还是小柴胡汤，但如方式不对，在临床运用就会大受掣肘。是不是像贺财那样，断然地就认为后面这种理解方式不对呢？

而方剂书上对此方的注解就是很简单的一句：和解少阳。这样的理解方式可不符合现在以脏腑辨证为主流的风格，是不是大家对这个小柴胡汤也吃不透呢？在运用上面，现代中医却又将小柴胡汤用于慢性肝炎，这不是按脏腑辨证理解的方式是什么？

再看看四逆散。

四逆散药用：甘草（炙）、枳实（破，水清，炙干）、柴胡、芍药。

贺财说道：“你想听？”柳孜致点头，说道：“人家想从你成功的经验上总结出点学习心得来嘛。”贺财苦涩地笑了笑，说道：“你既然想听，就说一说吧。”

“以前，我学中医的方法跟你一样，学麻子仁丸时，除了背诵方中的药物以外，还觉得不够，还想将方解背下来，以为这样才能吃透一个方子。而方解，看起来说得很细致，先是辨出这个病的病机，然后将方中用药的理由陈述出来，什么‘方中用火麻仁润肠通便为君；大黄通便泻热，杏仁降气润肠，白芍养阴和里，共为臣药’等，然后将这个方子和某个类似的方子相鉴别，以加深学习者的印象，一副面面俱到的样子，但这样一来，就显得繁复而难以驾驭了。可惜我当时就想不到这一点，总觉得这里很重要，那里很重要，总想将这些全部背诵下来，但限于智力，却总做不到。”

贺财对如何发现问题的叙述还是颇为清晰的，对于如何解决问题则是轻轻带过。虽没一语提及，但估计要付出很多，末名中医院里说的贺财身体不好经常吃中药云云，看来不过是贺财在寻找制方的奥秘了。那段经历必定有很多挫折，也曾受过很多不解的目光与冷言，不去探询挖掘是最善之策。

贺财倒没理会柳孜致的沉默，先是长叹了一声，然后说道：“知道了制方的原则，我就发觉，中医原来是这么简单的，以前从来没感受过的纲举目张的感觉，现在全部能够体会，就好比你从麻子仁丸而推导出肺约、肝约等的制方方法，只要稍一用心，就能了然于心。”

贺财笑着一摆手，说道：“你高看了我，事情可不是那么简单的。”柳孜致好奇地问：“你在高考时舞弊了？怎么做到的？”贺财“哈哈”笑道：“现代有高科技帮助还成，那个年代，怎么可能呢。”柳孜致：“是吗？那你是怎么解决的？”

第1卷(12)

柳孜致感同身受。人力有穷尽时，不论一个人的智力如何超越常人，他又如何能记得所有的东西？

“不过，我还是没有气馁，我还是相信勤能补拙，还是乐此不疲地去收集着前人的用药心得，在笔记上记下类似的句子：‘知母寒润滋阴，乃将雨时四合之云也；黄芪温升补气，乃将雨时上升之阳也；二药并用，大具阳升阴应，云行雨施之妙也……’或是‘藿香味辛，性微温，入肺胃、脾经，本品气味芳香，为解暑之上品，善治暑湿为患、胸闷不舒、倦怠无力、舌苔白腻等症；佩兰味辛性平，气香如兰而得名，既能解暑化湿，用于治疗感受暑湿，或湿温初起，畏寒发热，头闷头涨等症；二药并用，芳香化浊，清热祛暑，和胃止呕，醒脾增食。类似的还有青蒿、鳖甲、知母、石膏等，尽最大可能地将这些信息收集起来熟记于心，然后到临床时，等到时机合适，便用上去，希望能做到水到渠成、功到自然成的境界。”

这样的心路历程，柳孜致或多或少都有过，听到贺财对大家都认定了的成规挑战，不由地更认真听起来。

贺财说道：“我那时候虽然调皮，可平时一块玩耍的都是成绩好的学生，而其中成绩最好的一个，是曾一起打过架的哥们，交情很铁，不过他到高中就改邪归正了。他知道了我的苦恼后，想了一阵之后就告诉我说：‘贺财，不急，你只要将课本上的所有的例题都掌握了吃透了的话，包你高考没问题。’好友的成绩可是年级第一，对于他举荐的方法我是深信不疑，于是我照做了，于是我高考过关了。”

“对于学医，我以及很多和我一样的人，都是这么学的：反复学理论，勤看成功的医案，然后到临床去验证之，如果成功了，是你下的工夫到家了，如果没成，那对不起，你还得回炉炼一炼，这估计是大家都认为是最正确的学习方式——跟我高考前多看例题的模式一样，但怎么就不成呢？于是我就想，在学数学时，我们先是通过一个例题来推定一个公式，然后再用这个公式去解很多题；那么我们学医时，在看一个成功的医案时，我学到了什么？我就学到了黄芪知母相配伍的云升雨施的妙处，藿香佩兰相搭配的神奇，其他的我还学到了什么？我没有掌握最重要的东西，就是那应该推导出来的公式！如果没掌握公式，而去背那些妙处那类神奇，是不是典型的‘只见树木，不见森林’呢？这样事倍功半，又怎么能学得好中医呢？”

“然后，我就去努力找寻这个公式，再然后，我就找到了制方的奥秘。”

“在庆幸之余，我不由想到，我为中医付出了这么多的汗水，这么多的心力，可是就这么一丁点收获，这根本不公平，根本不合理，这中间肯定出了问题。我当时就想，要么是中医的理论出了问题，像那些要废除中医的人所说的，阴阳五行理论就与那些卜卦算命的江湖骗子一样，对解释不通的东西大而化之的来解释，看来玄乎，其实无用；要么就是我的学习方法出了问题。其实这样的学习方法是从书上得来的，估计前人也是这样学的——那么，前人的学习方法也是错的了。”

“当然，我是中医的虔诚信徒，是不会承认中医无用的，于是在这两个可能中，我就选择从学习方法来找原因。”

贺财愣了一下，在后面喊道：“小柳，等一等。”柳孜致转身站住，贺财道：“制方的方法，越简单的越实用，多去体味一下那些味少的方子。”

柳孜致问道：“为什么？”

“我在初中，就是一个调皮的学生，平时大错不犯小错不断，班主任老师曾几次让我搬书回家。像这样的我，上课是不可能认真听讲的。到高中时，稍微懂了点事，但又迷恋上金庸、古龙的武侠，爱屋及乌的将县城里所有的武侠小说都看了个遍。等到高二进高三时，已落下了很多功课，而升学考试却日益临近，这时我才有些急了。我父亲曾数次威胁我说，没考上就回家种田，没有复读的机会。我个子小力气不大，可不想种田，我得升学啊。可是，落了那么多的功课又怎么解决？我本来就不认为自己是一个很聪明的人，面对这一严峻形势，就更感到为难。”

柳孜致平时是个乖乖女，没有过这种经历，如不是家庭的原因，估计已是一所重点大学的毕业生了。对于像贺财这般调皮的“差生”的经历，对柳孜致这般好强向上的人来说，可是从不敢想象的事。这时听到紧要处，便道：“你后来自然是考上大学了，看来你的智力本来就不错，难怪你能想出这个制方之法来。”

“可是，结果呢？有句歌唱道：‘播下一粒籽，发了一枝芽’，我这样的虔诚这般地勤奋，又发了多少芽？我可以很坦诚很负责任地说，或许有收获的时候，但更多的却霉烂在地里了！这样做的结果，你或许感受不多，但我却……好在现在是中西结合，中医没发上力气就西医上，总是没太过延误病人的病情，这也算是心理安慰吧。”