不传之秘－中医师是怎样炼成的

这个方子，贺财服用了十多剂后就没继续用了。

当时贺财还没接触张景岳的“阴虚不可以寒胜”的思想，对吴医生的方子并没有什么排斥的想法。之所以停用，多半是因为大黄的气味。在大学时贺财即用过一次承气汤，对气味浓厚的大黄、厚朴印象深刻，所以每次服药时都觉得很难受。另外，这方子服用后大便是通畅了，但其通大便多是通过大黄、枳实之类药物，换句话说，这是个泻下的方子。

“我当时也是书生意气，认为吴医生的理念与我的不合。我明显是阴虚证，怎么反用通下之法？如果通下能减轻诸证的话，那没话说，但诸证不减，只是解除便秘，我认为没有继续下去的必要，就停用了，之后也没有再找吴医生开方。”

就当时而言，要吃汤药的话，贺财的最佳选择是让医院的煎药室代煎，这很简单。但如果一个大小伙子，每天抱着个中药瓶子的话，那种感觉也难以接受。毕竟贺财是年轻人，而年轻人，图的是一个帅气，一个健康，一个才华，反正一样都不能少。如果每天抱着个药瓶的话，真的很影响自己的形象。

为此，贺财的自我调养就断断续续的，每次开上几副药，吃完了歇上一段时间，然后再开几副，如此反复。

“这样做也不是没有好处，至少在开方子之前我有充足的时间查阅资料，根据自己的症状，选择自认最佳的药物组合；服用后，又有缓冲的时间来体会与感受药物的效果。”贺财解释道。那段时间，已将一整套的《当代名医专辑》过了一遍，虽然没有太多心得，但浮光掠影的，对药物加减运用上多少还是有些帮助的。

柳孜致疑惑道：“大黄、木香或是丁香因为气味浓厚在服用后引起呕吐，这好理解，可六味地黄丸这样的丸剂根本就没什么气味的啊。”

贺财道：“开始我也想不通为什么，直到后来我回家再度开方调理身体后，才明白是丸药中的熟地黄引起的不适。丸药虽然配制很好，没什么气味，但在胃里总要消化吸收吧？我的呕吐就是丸药化了后引起的。每次呕吐出的都是少量黑色的药液，但更多的是没有消化的药丸子。”

柳孜致道：“这现象有些奇怪……但能够想得通。”贺财的情况应属于肝虚证，肝虚却大量用甘味药物治疗，时日久了，自然对以熟地黄为君的丸子起了抵触。

贺财点头，道：“现在是好理解，但在当时，我是想不通的，也没有解决的办法。”

六味地黄丸不能服用后，身体的不适只能硬捱硬扛，很是痛苦。就在那年，贺财脸上开始起了黑斑，像老年斑那样的黑斑。不单是形似老年斑，贺财由于手足蒸软乏力，腰膝酸软，便不想走不想动，更有一副暮气沉沉的老年人模样。

柳孜致道：“就因为这个原因，之后你就再也不愿去进修了？”贺财道：“这是主要原因，另外，医院成立外科后，给我的进修方向是外科，我也不喜欢。”柳孜致：“别人说你接受能力差，在外科待几年都拿不下阑尾，看来身体上的原因居多了。”贺财：……

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度日如年地捱到进修结束，回单位上班的第一件事情就是开方吃药了。

这时所拟定的方药是白虎加人参汤。

之所以选择这个方，是因为贺财身上的“火”证比较明显：鼻子发热发干，鼻子内起很多白色脓点，鼻炎严重，偶尔从鼻子内流出大量黄水。

“鼻子流黄水，中医名‘脑漏’，也是肺热的表现吧。白虎汤能清肺胃实热，兼能滋阴，我觉得是个好方。另外，我希望白虎汤的‘透热转气’能给自己带来好运，将体内的相火实火虚火都转掉。”

贺财那时候很容易疲乏，用上白虎加人参汤后，疲乏感有所减轻，而白虎汤的“透热转气”好像真有透气的功能一样，服用后身上的烦热感要轻微得多，另外，方子里还加了黄芩、知母之类的苦寒清热药以及麦冬、石斛之类的滋阴药物，服用后大便也不是很困难。

“我当时就想，这个方子是不是对路了呢？问题或许能够解决了吧。”贺财这时早没有了开始时故意造作的深沉，有的只是熬夜带来的疲倦，语声微微沙哑的，就像叙述一件与己无关的事情：“现在看来，当时立方还是不脱苦、甘、辛，以辛凉来治疗肝阴虚，自然还是徒劳，所以，那愿望也仅仅只是愿望而已，变不成现实。”

或许是在外进修一年所受的苦太多了，贺财对驱除身体上的不适的愿望很迫切，服用白虎加人参汤后出现的一点好现象被放大了，总认为这个方子对路，于是就守着这个方子服用三年。

这三年中，贺财重新翻看以前看过的书籍，于门纯德的《名方广用》中了解到联合方剂的概念，便开始探索玉液汤、白虎加人参汤、参赭镇气汤之类方子联合运用的事宜。

“我就想，是不是每个方子只能解决一个主证，而我身上的不适可能并不是一个病理因素导致的，那么，在治疗上，选用不同的方子来解决不同的主证，消除不同的致病因素，这思路应该是不错的。”这就是贺财那段时间痴迷于联合方剂的原因。

围绕这个思路，在那三年，贺财以白虎加人参汤为主方，曾联合运用过小柴胡汤、大柴胡汤、逍遥散、清燥救肺饮、参赭镇气汤、玉液汤、麻子仁丸等方，间以从便秘着手的思路。从便秘着手，教科书上的便秘方自然也都试用过了。

前面说过，贺财运用联合方剂的原则是“温升凉降”。这几个方子中，玉液汤以黄芪为君为升，另两方为降，以这样的联合运用来调畅机体气机，试图达到清除病邪的目的。这想法可说有一定的新意，运用后也确实有一定的功效，但却不能治疗病本。比如，用天麻钩藤饮与参赭镇气汤治疗高血压，天麻钩藤饮本身能降压，加上参赭镇气汤，降压的只是效果快一点罢了。就自身的体验而言，玉液汤、白虎加人参汤、参赭镇气汤这三个方子轮流递服，在清除疲乏、解除便秘状态而言，效果还不错，但就跟不能清除五心烦热、骨蒸潮热一样，便秘不能得到根本解决。

温病学派主张“冬不用石膏，夏不用桂枝”，说的就是石膏过于寒凉，容易伤正。但贺财为了健康，不管冬天夏天，毫无顾忌地服用了三年多。

“那几年的经历，让我明白了患者‘病急乱投医’的心情，为了健康，身为一个医生的我都可以乱服药物，就别说那些为病所苦而又没有医学常识的患者了。”

柳孜致暗道：放疗、化疗在抗肿瘤方面一直乏善可陈，但却一直没被淘汰，估计这方面的原因很大。一个走投无路的患者，除了寻找传说中能治疗绝症的中医外，就只好寄希望于可能有治疗作用的放疗与化疗了。

“另一个‘明悟’就是：石膏根本就不寒嘛，每剂三五十克的石膏，吃下去就跟玩一样。这个想法，加深了我对中医理论的怀疑。很容易理解的，我治疗阴虚这么长时间都没有效果，那么肯定是我的方药有问题，而我的方药都来自书本，那么书本也是有问题的。”

恰在这时，贺财在网络上发现了‘火神派’的理论，然后是网络上很红火的《思考中医》，接触了一些与以往所学颇为不同的辨证与思考方法。

柳孜致便问：“那么你感受到什么了吗？”贺财道：“那段时间，我将方剂书上的几个滋阴的方子都服用过，包括一贯煎、大补阴丸、左归丸，但都不能清除我身上的相火诸症。”柳孜致道：“你这样也可算是以身试药的典型了，你有没有体会到药物的归经感？”贺财道：“对于形体壮实的人来说，要想体会某种药物在服用后归于何处比较难，要想体会整个方子的流向则更难了。而我那时除了相火旺盛的症状、一点反胃以及一点反酸的症状外，身体还不错，所以难以有太多的把握。”

柳孜致道：“经过那段时间，至少你在药物加减上的功力要提高不少吧？没事就看书，然后在自己身上加减试用。”柳孜致做神往状：“说起来，我比较向往那样的生活，前提是我不必为生活奔波。就那样的，每天抱着一本线装古书，在身后，是一个小火炉加一个药罐儿，药罐上热气袅袅，你不觉得很有些古典的意境吗？”

吴老医生把脉后说道：“实脉，是火证，内火重”。然后开出方药。

那张处方用药以苦、甘、辛组方，方中有大黄、黄芩、黄连、黄柏、知母、生地黄等，药物味数颇多，然其思路以清热、滋阴、理气为主，整个方子宗法寒凉，如说与贺财以前所用方子有什么不同，就在于吴医生更重视苦寒药物的运用。

柳孜致原本带些调侃的目光变成了同情，道：“以前中医院好像有位学徒出身的老医生……”

第1卷(47)

贺财道：“在想象中，是有些诗意，但是，没事你吃药干嘛？你以为吃药好玩？就算你不怕良药的苦口感受，你就不怕药不中病而带来的痛苦？”

柳孜致咋舌道：“中药我没吃过，不过很多人都说中药毒性小，我想问题不大。”

古人说，读方三年，谓天下无病可治；治病三年，方知天下无方可用。可怜贺财刚出校门时也曾踌躇满志，但所有的志气与理想都在自己身体的不适上消磨殆尽了。原以为临床上很常见的阴虚证，按照教科书所言，应该很轻松就拿下了，但耗费这么多时日，吃了这么多方药，却没有一点进展，这不啻给活泼灵动的中医之心泼上了一大瓢冷水，而原本对中医的那一点天真想法自然不翼而飞了。

贺财道：“你说的是已退休的吴老医生吧？我让他看过。”

吴老医生幼时即当中医学徒，学了一身看病的本事，在20世纪50年代又被送至卫校培训过两届，算是中西结合专业的元老级人物，在末名县颇为有名，是当时末名中医院里喜欢给病人开中药的老中医之一。

“我有时觉得是因为我在切脉上的能力不足，以致辨证上有欠缺，而吴老医生是学徒出身，把脉的功夫自然是有的。于是在与他同时上班时，便提及自身的一些症状，让他来看看。”迷惘于在理论上的不通之处，在脉学上所花费的时间就少了，事实上，贺财毕业之后就没在把脉上用过心。

柳孜致低声嘀咕道：“明白的，我只是随便说说而已。你继续。”

花了大概一年多的时间将几个滋阴的名方都试了一遍，却都没有效果，贺财不禁有些无所适从。这不仅仅是对自身的遭遇，还有对中医理论的迷茫。

之后的一年，贺财到省里进修了一年的骨科，其方向是手法复位。本来在外进修期间，有很多机会去找省里有名的专家教授来切脉开方的，但贺财自忖，对于阴虚证所能用的方药都已用过，所能想的办法都已想过，就算去找专家估计也是徒劳。于是就熄了另请高明的念头。

在进修的一年里，身上该有的症状都还有。出门在外的，想开个方子调理一下又不方便，每当难以忍受时，贺财便去外面药店去买上几瓶六味地黄丸，以解一时之苦。但这样的权宜之计在用了一段时间之后，就不灵光了。或者是服用六味地黄丸过多的原因，贺财只要一服用那黑乎乎的丸子，过几分钟就会引起呕吐。

虽然有些气馁，但调理还得继续。因为贺财能明显的觉得以前的不适在加重：人易疲劳，容易腰酸腿软，足跟痛，手足潮热，骨蒸之感原来只限于足跟，现在骨蒸时，整个小腿甚至大腿都感觉酥软。便秘情况，如果不用药，还是日一行。睡眠情况很差，入睡困难，而入睡后各种离奇怪梦纷至沓来，让人不胜其烦。

好像从大学里决定自行开方调理身体后，贺财就踏上了一个怪圈：越调理身体情况越差，但却有着不得不继续调理的理由。

贺财摇头，道：“你连末名县的普通老百姓都不如。老百姓还知道服用中药淘人、寡人（末名本地语，相当于让人虚弱，或是没有胃口的意思）呢。中医治病的要诀是以左治右、以上治下的针对性治疗，如果药不对证，这由针对而来的药力就由正常脏器承受了，这样的克伐带来的害处虽然多很隐蔽很轻微，相较于西药要来得缓慢，但也不容忽视。一般人不了解，你学了这么久的制方之法，难道还不明白？”