强化医生

“现在怎么样？”刘半夏问道。

“呼吸稍稍好了一些，用做气道保护，提前插管么？”许辉问道。

“先等等，她的家属没过来么？”刘半夏一边帮忙连监护仪贴片一边问道。

“下边没啥事吧？”

回到了大厅后刘半夏问道。

“没啥事，就是休息没休够，应该再整个一两天才过瘾。”魏远笑着说道。

“滴滴滴……滴滴滴……”

许辉的话音刚落，监护仪就叫了起来。

“心搏骤停，1单位肾上腺素，除颤，150焦准备。”

刘半夏一边给患者按压心脏一边说道。

许辉赶忙操作起来。

“充电完毕，离手。”

“啪”

“200焦”

“充电完毕，离手。”

“啪”

“呼……，好了，总算是有心跳了。血检、血液生化，心动超声、胸腔CT，周尚凯，你跟着。”刘半夏说道。

周尚凯赶忙点了点头。

“我的天啊，不能让我刚上班就遇到这样的大活啊。刘总，有什么样的预判？”许辉问道。

“除了心肺，再有就是感染性方面的原因了吧？先把这些检查做完了再看看吧。”刘半夏说道。

“得亏你喊护士把除颤仪给推过来了，要不然现推还会耽误事，这就给咱们节省了不少的时间呢。”

“我当时是有些慌，毕竟在我们内科这样的患者并不会经常遇到。”许辉摇了摇头。

“患者42岁，这段时间一直都在工作。别看是新年假期，到饭店用餐的人还很多，都是定席面的。”

“患者加班了这么久，其实也是想多赚俩钱。有一些疲惫的感觉，这两天手上和胳膊上起了疹子。”

“今天上午活少一些，也是饭店招了两个新的洗菜工，所以才有机会到医院来看看，这个病的进展太快了。”

“还是得看检查结果啥样，我陪在这边。”刘半夏安慰了一句。

这是很正常的情况，他能够理解。

如果把医生比喻为司机的话，外科急救医生就是赛车手，没事就跑跑F1，要的就是争分夺秒。

内科医生呢，虽然也有驾照，更多的时候也都是短途加长途，偶尔有一段市区内的车流拥堵情况。

你让他上一趟赛道，他的肾上腺素都得分泌好多。过后就是虚弱、累呗，这都是很正常的。

不过这位患者目前的情况确实也是很严重，都已经用上除颤仪了么。如果无法查明病因和病症，那么下一次的危险期还不定啥时候就来了呢。

好在今天是正经上班的日子，患者也不多，外边的魏远和齐文涛也能够做到一定程度的分流。

作为急救中心来讲，不管是急救送医还是自主就医，大多也都是外科的患者多一些。

“哎……，可算是缓过来了。”

过了十分钟后许辉长出一口气。

“我刚刚在琢磨这个患者的情况，你说她手上和手臂上的疹子，是不是一种过敏反应呢？”刘半夏说道。

“从症状上来看，还真有可能。不过要是过敏反应的话，咱们院内什么样的过敏原才会造成呼吸窘迫、心搏停跳？”许辉反问了一句。

“这也是我想不通的地方啊，刚刚都想给化验室打个电话，再测一下过敏原呢。”刘半夏苦笑了一句。

许辉说的是实情。

患者来的时候好好的，到了医院突然恶化。要是有过敏原的话，肯定也是在院内。

可是许辉刚刚也没给别的药啊，就给了一单位的肾上腺素急救。

在医院来讲，卫生很达标、病菌控制也很达标，患者也没有接触到什么别的物质，突然恶化的原因可能还是自发性的。

这时候许辉的电话响了起来，赶忙接通，开了外放。

“许老师，我现在在CT室，初步判断胸腔没什么问题，没有看到炎症与占位情况。”周尚凯说道。

“好，稍后再看看心动超声。”许辉说完就挂了电话。

“回头搞不好还得做个腰椎穿刺，看看是不是脑膜炎。”刘半夏说道。

许辉点了点头，“要是能够排除心肺，血检方面也没什么问题，搞不好还真可能是脑炎方面的原因。”

“这样的话，这就是两个病症。一个是接触性皮炎，一个是脑炎？可是给患者简单查体的时候，体温也不高啊。”

“还是先别想了，等等看接下来的结果吧。”刘半夏摇了摇头。

没有明确检查结果也没有明确指征之前，说啥都白扯。现在就是两眼一抹黑呢，你能够在这样的条件下做出什么样的猜测来？

又等了一会儿，其余结果也陆续传了过来，所有的检查都是阴性。

许辉和刘半夏面面相觑，虽然已经商量好了接下来要做腰穿，但是也要跟患者讲一下。这个毕竟是有创检查，不像验血那么简单。

患者推了回来，现在的状态比刚刚抢救完倒是稍稍好了一些。

虽然除颤仪抢救是在救命呢，可是那毕竟是电击，会给患者带来很大的痛苦。

“目前的所有检查结果都不是很明确，我们判断可能是脑膜炎，需要做一个腰椎穿刺。”许辉说道。

“您还能想起来有什么别的症状么？包括您手上的皮疹，起了几天了？身上别的部位还有么？”

患者略显艰难的摇了摇头，“就手上有，我们后厨好多这样的，都是跟肉和洗涤剂沾得多了，然后就烂手。”

“目前的判断，只能给您做一个腰椎穿刺，检查一下脑脊液了。”许辉说道。

患者点了点头。

这次没有外科的实习生在，只能刘半夏亲自动手了。

抽好之后，也赶快送去检查。

“许哥，备不住真可能是这么回事。刚刚我抽的时候看了一下，脑脊液压力有些高。”刘半夏给许辉叫到了一边。

“不过刚刚你也看到了吧？患者的后背上也有些疹子。我现在又觉得也可能是一种过敏反应了，要是接触性皮炎的话，不可能后背也有吧？”

许辉点了点头，“现在这位患者的情况给我都有些绕糊涂了，搞不好她的病因会很复杂。再做个过敏原测试吧，要不然我都不放心。”

两人这么一商量，就算是确定好了。

也是没办法的事情，在一开始患者自述和初检都是双手和手臂有皮疹，这就符合接触性皮炎。

就连刚刚患者都在说，后厨的帮工经常洗菜、洗肉，很容易就会有这样的情况。

这也是很正常的，洗涤剂会侵蚀皮肤粘膜，肉类在加工的过程中也会用许多的消毒液，要不然指定菌群超标，无法出厂。

虽然说这是亡羊补牢式的检查，毕竟还不算晚。没有让大灰狼把小羊羊都给掏走，就还有救治的机会。

“别着急，慢慢来嘛，最起码现在我能保证你们一月最少休三天。别的科室再配置一下，咱们就可以正经的休了。”刘半夏说道。

“慢慢熬，面包会有的，牛奶也会有的。咱们现在还是比较轻松的，你没看别的科室都忙成了啥样。”

刘半夏还没说完，急救中心大厅的警报灯闪了起来，竟然是内科诊室。他都没有多想，直接就跑了进去。

“推除颤仪，监护仪。刚刚突发呼吸窘迫，我给了1单位肾上腺素。”许辉说道。

“因为他觉得自己通过控制饮食和养成每天排便的习惯，就能够把这个病情给控制住。哪里是那么容易控制的啊，想起来都很简单呢，可是做起来呢？”

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“稍后妇产科会开始？”魏远问道。

刘半夏点了点头，“最先是妇产科，然后把CCU的床位补齐。再增配内科主治，心内、心外和神内神外，最少还要再增加一名主治。”

“对了，你那位先天巨结肠患者真的不做手术啊？他的情况可挺严重的，早晚不是也得挨这一刀么。现在做了，还能轻松一些。”

“遇到这样的患者其实有时候真的是最头疼的，往往会高估自己的意志力。而在身体稍稍好一些以后，自己就会放松警惕了。”

“现在就看多久以后再发生这样的情况，是否发作结肠小肠炎。赶着来吧，咱们着急也没有用。说句不好听的，这就是皇帝不急太监急。”

“有时……”

“在五一之前吧，这些事情都会搞定。那时候的咱们就是真正的兵强马壮了，反正现在咱们急救中心就是全院的重点。”

“可算是有点盼头了。”魏远感慨的说道。

“就自己过来的，还好血氧总算是上来了，刚刚真的是吓死我了。”许辉擦了一下脑门上冒出来的汗珠。

“患者在饭店后厨洗菜和肉，这段时间一直都在加班。手上和手臂上有皮疹，我判断是接触性皮炎。还没等我给开药呢，突然间就呼吸窘迫了。”

“也劝了，还是选择保守治疗。”刘半夏略显无奈。

“结肠里最少潴留了3公斤左右的粪便，有些都变成了粪石了。就算是这样，还是坚定不移地选择先保守治疗。”

“耳鼻喉、泌尿外和肛肠科，这个暂时还没有确定。整形外科也会开设，到时候一些有美容方面需求的业务就可以将他们给叫过来。”